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中醫奇難雜症--經典特效秘方(精)

※發布時間:2020-10-28 3:15:51   ※發布作者:habao   ※出自何處: 

  病人自1967年始,反複出現尿血,每年發作5~10次。每次發作時間一月或三月不定。如此延續十二年,曾住×××地市級醫院等診治。作過多項化驗檢查,均未發現異常。亦用過多種止血西藥及清熱瀉火、涼血止血之中藥治療無效。後來,尿血加劇,伴、腰膝酸軟入院。入院後,尿常規檢查蛋白(+)、紅細胞(+++)、白細胞(+),尿沉渣找抗酸杆菌陰性。血常規及血小板均正常,二氧化碳結合力62.5容積%,非蛋白氮32.9毫克%。再次作X線攝片及腎盂造影均未見異常。給予抗癆、止血等藥治療個來月無效,來求助中醫診詒。證見體質消瘦,麵色晦暗,腰膝酸軟,,尿色暗紅,口幹微苦,舌質暗紅,舌下靜脈紫黯,苔薄黃,脈弦細略澀。乃屬瘀血內阻兼腎陰虧損之候。治擬先活血化瘀,待瘀去血止,再進滋陰固腎之品。用失笑散加味。藥後尿血減少,尿色轉淡紅,口幹亦減輕。舌脈同前。前方見效,再服十二劑,尿血全止。尿常規複查,蛋白(±),紅、白細胞已轉陰性。8月28日基本治愈。尿血終止,但仍覺口微幹,,腰膝酸軟,舌轉淡紅,苔薄白而幹,脈細略弦。瘀血已去,腎陰仍虧。治宜滋陰補腎,改用六味地黃湯合二至丸加味。【原按】本例患者尿血達十年之久,尿呈暗紅色,麵色晦暗,舌質暗紅,舌下靜脈紫黯,苔薄黃,脈弦細略澀。乃由濕熱鬱積日久,瘀血內阻,瘀血不去,新血不守,血不循經,故尿血久不止。體質消瘦,腰膝酸軟,,口幹微苦,乃瘀血日久,傷及腎陰所致。治宜活血化瘀,佐以滋陰降火,故選用失笑散加味。取失笑散以活血化瘀,加紅花、赤芍、山楂,化瘀之力更強;生地、丹皮滋陰降火;鬱金行氣解鬱,氣行則血行;牛膝導瘀下行。不用止血藥,而血自止。血雖止,但腎陰未複,故改用六味地黃湯合二至丸加山楂,以滋補腎陰。前後兩方,尤妙在選用山楂一味,正如張錫純《衷中參西錄》所雲:山楂“若以甘藥佐之,化瘀血而不傷新血,開鬱氣而不傷正氣,其性尤和平也。”由於藥中病機,故十年之屙,亦能速效。【本案】 祛瘀止血是中醫治療出血證候的一個重要,深含辯證思想。但臨床必須注意其使用的指征、時間、方法以及兼挾證候,否則也易憤事。本案所出方藥是可取的。患者房事後血尿近八月,先後出現一十六次,小便全血,夾有血塊。曾多方檢查排除腎結核及尿道炎症,便無明確診斷。每當房事以後,第一次小便為全血尿,並夾有血塊;第二次小便看不到血液,鏡檢尚有少量紅細胞;第三次小便鏡檢陰性。平時除頭昏無力外,無其他不適。舌紅少苔,脈無變化。此由腎陰不足,媾精之際,相火內動,血被火衝,因而妄行。姑擬補腎泄火。涼血止血之法。二診:藥進三劑,未見動靜。續服半月,三次,未見尿血,但仍頭昏無力,舌紅少苔,陰傷火旺之象未盡,再用藥丸圖本。上藥共研極細末,用茅根90克取汁,阿膠、鹿角膠煎湯泛丸,每丸9克,每次服一丸.一日二次,開水送下。【本案】 尿血與血淋的鑒別,主要在痛與不痛。本病之尿血,見於房事之後,脈雖無異,但舌紅少苔,仍屬陰虛火旺之候,故以滋陰清火、涼血止血獲效。“陰虛難複”,為免複發,宜藥丸調理緩解法,久之服用生效也。張××,男,36歲,廚師,1997年2月6日初診。四年前,患者從海南工作,當地氣候炎熱,又得從事烹炒,每日汗流如洗,氣門洞開,為解盛暑,常以冷水洗浴,因而常覺關節發涼,陰氣已經內侵,阻塞氣機。至1999年10月間,因家事不稱心而,怫鬱,遂覺胃脘堵塞,過一夜,增腹滿,局部膨起,竟高於胸肌。病經月餘腹脹已達少腹,當時以“肝炎”治療,毫無效果。不得不求助中醫治療。於1999年12月冬,見發癢起疙瘩,用撲如敏,強的鬆,簿荷加灑精外塗均無效.連皮膚抓破也不能止癢。因而四處求醫,經各大醫院診斷,才否認了不是“肝炎”,但服用藥三年多,未見效果。初診時見患者麵帶恐怖,自訴腹脹,胃脘脹滿上攻、頭脹、頭昏,眼脹,目珠發涼,心煩,口幹苦,氣竄而脹,難以名狀,苔自脈弦。此病起於怫鬱,怒則氣上,經雲:“怒傷肝,悲勝怒。”悲乃肺誌,若肺之治節行,則金能平木,使所順而下降,病即可平。但肺氣已因酷暑先耗,複因冷水灌浴,氣機閉塞,鬱而生熱,熱欲透而不能,故身癢起疙瘩。今遇肝木橫恣,肺氣即病,不但無力製肝,反而,使逆氣勃發,病人痛苦異常。其目珠發涼,乃因氣鬱不達於竅。擬用烏藥順氣湯化裁,加入辛涼宣散之品,即能疏肝順氣和中,又為宣達氣機,使氣有出,氣機一複,則諸症可平。二診(5月23日):改擬補血和氣安神,以四物湯合柴胡加龍牡湯加減。7月13日再診,服藥十來天,每周僅有兩三次輕微胃脹、頭昏,餘症部消失,仍以前方調理。【本案】認為是夾雜入典型的鬱症加成此疾而成的雜症。鬱證多緣於思慮不伸,氣先受病。蓋氣本無形,鬱則氣聚,聚則似有形而實無質,如誤認有形之滯,用破氣攻削,則愈治愈虛;用呆補之劑,則愈補愈滯。《臨證指南》指出:蓋鬱證全在病者移情易性。醫者構思靈巧,不重在攻補,而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤燥澀而不滋膩氣機,用宣通而不揠苗助長。強調心理治療以順其氣,平淡用藥以開其鬱,本例對其病機用藥,良法又中肯了.患者每次小便時顫抖,灑淅惡寒,尿完顫停寒也止,一如,時延八載。詢知症情逐漸發展,但眠食尚屬正常,舌苔白潤,脈細弱。揆度病機,乃肺氣腎陽虛弱,此症治以百合地黃湯合真武湯加減凋解。《金匱要略中》地百合病的描述,有尿時淅然惡風之語。因肺有通調水道、下輸膀胱的功用,而膀胱外應皮毛,其脈上行至頭,入絡腦,故尿時可有灑淅惡風或頭部不適之症。《傷寒論》對真武湯證的描述,有頭眩、身潤動、振振欲擗地等症狀,是陽虛筋脈失其溫養所致。小便時陽氣下泄,體失溫養,故亦可出現一時性顫抖。主治者將治百病之百合地黃湯與治少虛之真武湯,融於一爐,兩管齊下,針鋒相對,故藥到病已。靈活變通,手法才高妙。患者1952年產後三日,喝了不少的薑灑豬蹄湯,後來二便不通,腹脹如鼓。又延醫治療,二便不利,然從此腹感重墜而脹,小便失禁。曾經醫藥多方治療無效。診見六脈沉細無力,麵色光白,形體瘦削枯槁,精力,語音低微,自覺腰酸腿軟,膝下涼,食欲欠佳,身冷畏寒,不發熱,口不渴,胸腹脹氣,大便溏薄,小便不斷從尿道遺出,舌質淡紅,苔白滑。到醫院化驗.單為血色素6.5克,白細胞4400/mm3,中性63%,淋巴32%。尿蛋白少許,紅細胞(-),白細胞少許,上皮細胞少許。患者產後瘀血停滯,百脈,過食暴飲薑酒過盛,前醫誤治,必然導致脾胃損傷。又後天影響先天,久病必然導致腎虛氣化,開合不利、小便失禁。可見本證屬脾腎陽虛,氣化功能失調所致。法當溫腎健脾,填精補髓,方擬桂附地黃丸加味。共研細末,煉蜜為丸,每丸9克,每日三次,每次1丸,服完一料,氣色好轉,食欲增加,小便正常而獲痊愈。【本例】 古謂不知而出為遺尿,知而不能忍為不禁。尿不禁,古人多主肺腎虛寒或脾腎陽虛。主治者診斷本案為脾腎陽虛,用桂附地黃丸為主方,本例病20年之久,且迭經醫藥治療無效,別人一般常規方藥多已用過,久病腎虛,本方以補腎重在填精,如作以溫陽效力大大地增強了,何有不效之理。黃生--於1998年9月7日求診。據述初患陽萎,久服壯陽補腎之劑,遂成陽強。每屆房事,陽強不倒,精終不射。數易其醫,罔效。今視脈細而數,苔光舌紅,擬滋陰降火為法,用知柏地黃湯。【本例】 不,古今文獻報道較少,本例病人原患陽萎,溫熱壯陽之品久服,出現陰虛陽亢之弊,故陽強而不。用知柏地黃湯滋陰降火,佐砂仁護胃,方藥平淡調理後,再改用複溫熱壯陽之品調補,而獲效頗捷了,後生一子一女。1986年春,新婚之夜,不,陽強難倒,性欲亢進,徹夜不寐,少腹脹痛不適,尿道幹澀發燒。次日就診時麵紅目赤,身體壯實,舌質暗紅苔幹,脈弦有力。初以相火偏亢論治,設方以龍膽瀉肝湯,見效。 以少腹逐瘀湯加減。【本例】 祥見 此證有虛實兩途。虛者腎中陽不足,無力送,實者多因肝火亢旺,灼傷腎水,木失涵養,肝筋過於拘急,精竅之道為緊縮而不通。本案因死精敗血瘀阻精關竅道,以少腹逐瘀湯取效,提醒注意雖有同屬,但原因各體有別,介紹於此,僅供參考。患者新婚之夜突然發現陽事不舉,甚恐懼,於婚後9天(6月3日)來我求診。患者身體健康,麵色紅潤,納食、二便正常。脈象右尺大而無力,苔薄白。脈症細審乃相火亢盛,加之過度緊張,致使陽萎。治應清泄相火,調平。自1995年結婚,因患無症,婚後三年愛人未孕。觀患者形體壯實,肌肉豐滿,活動自如,舌苔薄白,舌質紅,中根部有瘀斑,脈沉緩有力,兩尺甚澀。無腰痛、腿酸感,食欲睡眠均佳,唯時少腹部有憋脹感。脈症參,此症甚怪,用活血化瘀下乳的方法調用本病。二診:時有少量清稀液體流出,但仍勃起不倒,餘無不良反應。原方加枳殼、香附、木瓜各9克,走馬胎15克.調理氣機,暢通脈道。十五劑。三診:已有少量射出,但仍然有些勃起不倒,且覺時有氣短之感,餘無任何不適。脈搏、舌苔同前。考慮理氣藥久服可能損傷正氣,原方去川芎、香附,加黨參15克,以固正氣。十五劑。四診:時有射出,後已不再勃起,診其脈沉緩,觀其舌無瘀斑。檢查有精蟲1億24萬個,活動量80%左右。【本例】 形體壯實,脈症不虛,惟時無排出,陽強不萎,且有少腹部憋脹感,顯示本證屬實。選用活血化瘀通絡法,以通為補。待病情緩減,仍用滋補肝腎善後。層次分明療效成功.勞生,男,25歲,1987年9月35日來求診。左邊眉棱骨疼,以內眥側鼻根凹陷處為甚,隨脈搏跳動作疼,定時起止。每夜3時左右病起發作,逐漸加劇,早飯後則痛劇難忍,至午時疼止,午後至夜間則如平人,次日黎明又發,症狀同前,天天如此,竟成規律。現已發作十餘天,曾用鎮靜止痛藥及針灸等多方治療均不見效。診其麵赤體壯,身無寒熱,兩腿略感無力。右脈,搏指有力,左則短弱,尺部兼見虛澀。脈症合參,係胃熱素盛,腎水不足,肝血虧虛,以致陰不濟陽,水不製火,胃熱上攻而作疼也。治宜養肝滋腎,清泄胃火,用玉女煎加減。【本例】 “時間生物學”是一門新興的邊緣學科。祖國醫學早在《內經》中就有這方麵豐富記載和論述,此病態特征,臨床上是一種常見之症。提供參考。患者數月來,每逢經前眼瞼沉重,至經行時則顏麵、肢體脹滿,體重增加,尿短少,同時伴有咳嗽胸悶,幾乎每次經期都要感冒,經淨後諸症慢慢消失。初懷疑為腎炎,經多次尿檢未見異常,胸透亦正常。月經色淡量多,經期7~8天,神力,腰痛,食差,仍伴有咳嗽、胸悶、惡風感冒樣症狀,脈細、舌淡,苔白膩,先服歸脾湯、濟生腎氣丸,治療兩個周期無效。平素易汗出,經期時仍汗出,但較平時少,此屬脾腎兩虛、肺氣壅滯之證,治宜補脾腎、宣肺利水,兼調衝任。服藥後本次月經5天幹淨,經色轉紅,減輕,咳嗽胸悶惡風消失,汗出無明顯變化。囑下次經前再服原方四劑,但患者所信他醫之語,謂經期不宜服宣散之品,竟自己去掉方中麻黃、桔梗進服。服後胸悶咳嗽等又起,經行如故。後再服一診方並加香附10克,以疏肝行氣利水,連服兩個周期,、咳悶諸症消失,月經色、量均好轉。【本例】 經行曆來多主脾胃虛弱,不能運化水濕而起。如肖賡六《姓科經綸·月經門》指出:“若血水相並,脾胃虛弱,壅滯不通,變為水腫。若脾氣衰弱,不能製水,水漬肌肉,變為腫滿。當益其津液,大補脾胃為主。”本案患者,經行,重宣肺,是其特殊之處。因經行時常伴咳嗽胸悶等肺氣不宣之症,肺有通調水道之功能,肺氣不宣,水道失調故發生。但何以經期而肺氣不宣呢?此因其人表衛素虛,經行之際,氣血下趨,表衛更虛,易遭外邪入侵,故多經期感冒之故。打破經期不能宣散的陳規,用麻黃、桔梗等,是取得效果的關鍵,給人以很大。李女氏, 45歲,2003年5月18日初診。近一年來月經行經雖準,但先下穢水,量多(如胞漿水),約三天,繼見經血量多、伴血塊,頭昏。今次月經已淨,頭昏、耳鳴、心悸、腰酸、腹痛、腿軟、下肢仲,脈沉細而數,苔薄黃而幹。此為腎虧陰血不足,衝任不固,治以補腎養陰而調奇經。二診(6月8日):患者月經又轉超前三天而下,先下穢水,後下月經,經下量多,腰酸、頭昏、低熱、腳酸、輕度。經我院婦科檢查,謂:“穢水來自尿道,非月經。”診見其苔薄膩,脈小滑數,屬腎虛血虧,衝任失固,治再補腎養血調經。三診(6月12日):患者月經準時,但仍先下穢水,小便失禁,不能自主,下身墜結,腰酸。苔薄膩,質嫩、尖紅、脈細數。四診(7月14日):月經行前仍先下穢水,不能自主,腰酸,情緒緊張。本次月經已淨,但感頭昏、神疲、目視無力、脈細弦,苔薄膩質淡紅,屬氣虛、腎虧,經行前,膀胱無約束之力,治再益氣補腎調經。五診(8月11日):月經行期尚準,服四診方藥後,經前穢水已停止,自覺腰酸,腳軟,苔薄、質紅,脈細弦。為腎氣虛、血分熱,治再補腎益氣調經,以資鞏固。【本例】 《傅青主女科》雲:“婦人有經未來之前,泄水三日,而後行經者,人以為血旺之故,誰知是脾氣之虛乎!夫脾統血,脾虛則不能攝血矣;且脾屬濕土,脾虛則土不實,而濕更甚,所以經水將動,而脾先不固;脾經所統之血,欲注於血海,而濕氣乘之,所以先泄水而後行經也。調經之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先補其氣。”傅氏所言經前泄水與本案經前遺尿有別,前者濁水從出,後者濁水來自尿道;前者為脾氣虛,後者為腎氣虧、膀胱失約;前者當補脾氣,後者當固腎氣。二者病位不同,治療各殊,務必辨別清楚,臨床上通過問診難以確診時,要代助婦科檢查。陣女氏,39歲。白帶甚多,一蹲到廁所解手,就能流出一飯碗。現覺頭暈心慌,不能支持,陰部瘙癢,腰酸如折,,飲食減少,四肢不溫。帶下色白,有臭氣。麵色晦黯,舌抽淡苔白,脈沉遲而弱。係脾腎虛夾濕熱。治以健脾補腎、清熱利濕之法。【本例】 白崩之名初出《諸病源候論》“白崩候”,其謂“白崩者,是勞傷胞絡,而氣極所為。肺主氣,氣極則肺虛冷也。肺髒之色白,虛冷勞極,其色與胞絡之間穢液相挾崩而下,為白崩也。”今人多納入白帶門中論治。對於白崩之病機《諸病源候論》主肺虛,實則上不製下,挾穢濁而崩;本案則主脾腎兩虛,夾濕熱而崩,則是又一門經。患者婚後二十餘年未孕。素性倔強,急而善怒,經水愆期,色黑有塊,伴乳房脹、腹痛,時有鼻血。延餘診治,多擬疏肝清熱,活血化瘀法,間斷調治。數月後月水複常,後經停三月,出現惡阻,伴小腹疼痛,疏方治之,惡阻悉輕,其痛不減,日趨加重。在某院婦產科檢查診斷為:早孕合並子宮肌瘤。瘤大若雞蛋,做子宮全切術,以防惡變。夫婦手術,且求子心切,猶豫未決,遷延月餘,複來診治。症見小腹甚痛,掣及全腹,日無休止,腰伸不能,口幹,便幹溲黃、脈滑數、舌紅苔薄。此屬氣血失和,胎熱,法以和血止痛、清熱安胎。藥進四劑痛減,後間斷服藥調之,其痛漸緩,但少腹仍有牽掣感。妊娠五月餘,婦科檢查:子宮肌瘤明顯縮小,胎兒發育正常。後易養血安胎法隨證治之。懷子十月,因交骨不開,產一男嬰,發育正常。檢查子宮肌瘤已小若棗核。隨防至今未見複發,囑其絕育。【本例】 子宮肌瘤合並妊娠,據學者們統計約占肌瘤患者的0.5~1%,占孕婦的0.03~1%,常見於30歲以上的婦女。肌瘤合並妊娠的流產發生率約20~30%,比無肌瘤患者的自然流產率高1~2倍。中醫也有“胎兼徵瘕”的記載。本例治療,既保住了胎孕,又縮小了肌瘤,兩全其美,提您了一個好的經驗。患者1985年8月產一女嬰,產後第三年人工流產一次。術時及術後出血不多。嗣後8個月無月經來潮,經××醫院診斷為子宮萎縮症。曾用雌孕激素人工周期及采用其他療法,均未收效。1989年11月21日來求診中醫。患者形體消瘦,顏麵光白,潮熱顴紅,夜間尤甚,舌淡,苔薄,脈細數。婦科檢查:稀疏,宮頸萎縮,宮體中位萎縮,附件陰性。此為胞宮受損,累及肝腎,衝任失充,氣血虧虛,虛火內炎所致。治宜補益肝腎,調理衝任,用歸腎丸加減。二診:服藥8天後,月經來潮,量少,色淡,經期二天,神倦、頭暈、肢冷、乏力、舌淡、脈細,守前方去知柏加巴戟、蓯蓉,十劑。三診:患者於1990年正月28日月經來潮,持續2天,量較上次為多,色紅,舌質淡紅,脈細,仍感肢冷,睡眠欠佳,仍守前方加柏子仁、棗仁,十劑。四診:月經如期而至,量較少,臉色較前紅潤。為鞏固療效,囑其經前一周服左歸丸,經後一周服右歸丸等調補腎陰腎陽之品。四月後複診,患者月經周期、經量、色澤均恢複正常。婦科檢查:宮頸光滑,宮體中位,正常大小,附件陰性。1992年1月懷孕後生一男兒,黃女氏,41歲,1998年11月17日求診。自訴其陣發性抽痛3月餘。起病於1996年7月底,無明顯誘因而突然出現陣發生抽痛,疼痛劇烈,涉及小腹外陰,難以。嚴重時伴惡心,手足不溫,顫抖,肢體抽動,甚至昏厥。先後在各級醫院診療過。西醫婦科檢查外陰(一),粘膜幹燥,宮頸光滑,宮體前位正常大小。附件(一),宮頸活檢病理報告僅見炎細胞浸潤,無癌變。心電圖(一),心肺透視正常。西醫診為“更年期綜合征”,給予乙底酚、三合激素,以及柴胡加龍骨牡蠣湯等治療,曾住院四次,醫治無效。因發作漸頻,痛忍,不堪,病者欲尋三次,被人。近期月經紊亂,多為提前,有時錯後,約20天~2月不等,經色黑有塊。食少眠差,二便尚可。察其形體消瘦,麵色晦暗,萎靡,表情抑鬱,舌質黯紅、瘀點少許,苔少薄白,脈沉細弦。辯證為肝鬱腎虛、氣滯血瘀,治擬疏肝理氣、活血化瘀、滋補肝腎。寄生12克、枸杞12克, 熟地28克,降香15克、川楝9克、麥冬12克、黃精15克、五味子9克。萸肉12克,三診:痛勢大減,發作漸稀,食欲略增,瘀點稍退。上方去肉桂、麥冬,加全蠍6克、蜈蚣2條,加強鎮痙熄風通絡止痛之效。囑服此方八劑。四診:疼痛緩解,停止發作,漸佳,可做家務,舌質淡紅、瘀點全退。上方去全蠍、蜈蚣、五味子、香附,加用丹參20克、百合15克、柴胡10克、菖蒲12克,以疏肝理氣,養血安神。此方六劑以善其後,鞏固療效,共服二十劑竟獲痊愈。隨訪兩年至今,未複發。【本例】 肝主筋,為將軍之官,其性暴急。此證陰部陣發性抽掣劇痛,認定為肝痛已屬無疑。但患者時值七七之年,天癸將竭,腎氣匱乏,是醫者必須顧及的一個重要方麵。因肝腎同源,肝氣的條達與腎氣的充盈,二者在生理上相互資生,在病理上相互影響,所以滋腎疏肝,活血化瘀,是並行不悖的。患者半月來感外陰周圍皮膚疼痛,但無紅腫熱癢,伴小腹下墜。五天前患部疼痛加劇,呈針刺樣,小腹下墜尤甚。並有胸脅脹痛、頭痛、目眩、耳鳴、煩躁、納減乏力等。體質發育營養中等,鞏膜無黃染,麵頰稍紅、唇幹。舌質淡、苔薄白,脈弦大無力。心肺肝脾無異常。婦科檢查:外陰膚色正常,已婚經產式,未見子宮脫垂,從中醫認為:肝主筋,其經脈絡陰器。脈症合參,當屬肝氣鬱結,中氣下陷之證。治宜補虛升陷,舒肝解鬱,方用升肝舒鬱湯加味。此即中醫婦科之“陰痛”證,早在《諸病源候論》就有“陰痛候”的記載,謂:“其風邪乘氣衝擊而痛者,無瘡但疼痛而已”。《醫金鑒》專列“陰痛證治”一節,認為是:“由肝熱傷損肝脾,濕熱下注所致,宜內服逍遙散加丹皮、梔子;外以四物湯料合乳香搗餅,納陰中,其痛即定。”患者結婚已近年,於半年前突然感外陰疼痛,不能媾合。如果強合則疼痛難忍,甚為苦惱,夫妻因此不和睦。經婦科檢查均屬正常,擬診為“神經官能症”。近來病情更甚,如一接觸則疼痛難忍,頭暈心煩,自汗尿頻,白帶較多,但無臭味,眠食均佳,脈細,苔薄白。“諸痛癢瘡,皆屬於心”,腎開竅於二陰,故屬心腎病變。擬用祛風定痛湯加味。投藥八劑後,症狀基本緩解。同年8月間又發覺疼痛,複用原法內服外洗,投藥十餘劑後痊愈。2003年9月生一男孩。以後隨訪至今未見複發。【本例?因合房則外陰劇痛,毫無快感,但婦科檢查無異常發現。從調理心腎,祛風鎮痛立法遣藥,不期而愈。外用薰洗法,針對白帶較多而設。但陰痛原因複雜,本案所提出的臨床經驗僅┎慰肌?/FONT患者鍾女氏,29歲。於1999年5月19日,前來求診。訴婚後半月,每當夫婦交接時即感頭痛,陰阜灼熱,無法,曾在醫院作婦產科檢查正常。曾服西藥安痛定、穀維素、安乃近無效。詢問病史,16歲月經初潮,周期正常,外表健康,診兩脈弦數,舌紅苔薄,治擬方劑用滋腎清火法。【本例】 此證屬肝腎陰虛,肝火隨氣上下,上則為頭痛,下趨則為陰阜灼熱,治用歸、芍、地黃為君以滋肝腎之陰,臣以黃芩、知、柏而泄厥陰相火,佐柴胡、香附以疏肝木,使以甘草緩急和陰,治二十餘天病苦全消。交接時相火啟動,火隨氣升則頭痛,外達則陰阜灼熱、脈數、舌紅,是為陰不斂陽,故予滋陰清火而愈。病雖奇,而病相則一。李女氏,33歲,正產二胎,二男均健。合家少疾,共處和睦,情誌合偕,從未惡感,互無疑團。患者於1997年1月27某日,同偶交媾,突發寒栗,四肢抽搐,未幾而平。初病未多在意,爾後月餘,又加上作,從此每偶每發。近半年來,逐次加重,因苦於言狀,隱匿未醫。後來無奈,經某醫院婦產科、神經科診治,均未查出病因,更無療效可言,故轉診於中醫。一日經朋友推介來求診,病雖數月,體質仍實,尚可,惟食欲稍差,麵色萎黃,胸膈板悶,口淡乏味。詢其發病,始則四肢逆冷,昏昧不語,片刻繼發手握難解,足僵難屈,甚則手中搔亂動,口閉牙緊,喉間伴有拽鋸聲,時而呻吟不已,常以雙拳自擊胸膛,如癇如狂。每 次發病,不越一小時即可自安,蘇後不知其狀,但覺極度疲憊,少語嗜睡。診得六脈弦滑有力,舌苔白厚精膩,膽怯易驚,形體困倦乏伸,納食大減,大便幹稀不調等為其特征。諸此合參,顯係溫蘊痰生,痰阻氣機,神失內守所致。治宜豁痰熄風以治標,扶脾利濕以治本。擬導痰湯加味為治。服後痰涎湧吐甚多,愈服愈吐,五天內約吐半臉盆之多。胸膈較暢,食欲有增。藥雖中病,但交媾時仍如前發。守的方加量再服,於三診時其病始病,能知人事,控製能靜。後改投礞石滾遞減,食欲大好。仍守原方加鬱金、菖蒲、遠誌、全蟲等品出入,連服半月。後以健脾燥濕,化痰開竅之劑調理一月而獲愈。至今未見複發。【本例】依據胸膈板悶、脈滑苔厚膩等,可斷定為“痰”致怪症,頑痰挾見,蘊結胸膈,阻滯氣機,每因交媾誘發,致使氣動痰升風起而為病。故前方用常山等大力湧吐而治愈,患者結婚三年,夫妻感情甚佳。但婚發每於時,兩性一接觸,即排泄津液甚多,及至時顫抖不能,甚識蒙朧全無所知。後氣息奄奄,癱軟,兩三日不能起床。因此,避免房室。隨後發展到夫妻一有擁抱、接吻,即排泄大量津液,繼則癱軟,數日不能工作。患者對此甚感痛苦。平時頭暈、目眩、腰酸、體麵色白,舌質淡、少苔,脈象弱。此為命門火不足,下元虛憊。治當補命火、固下元。上方服十劑後,自覺體力漸增,雖未有房事,但擁抱接吻時未見排泄津液,過後也無癱軟現象。舌質淡紅,少苔,脈緩。前方加減繼服。二診(10月9日):患者陳訴在曾有,約20分鍾,性欲正常,自覺滿意,過後無癱軟不能起床的現象,次日尚能工作。至此停服湯劑,後轉改為丸劑以鞏固療效。【本例】 在醫學文獻記述中多為男性陽萎早泄者多,言女性陰萎早泄者罕見。本例為性欲一衝動立起,隨即排出分泌物,與男性早泄或見色遺精者相同,及於時早已陰萎,故不能耐受,以至顫抖,甚則昏憒全無所知。其病機屬命火不足,下元虛憊,方用桂附八味去丹皮、澤瀉,純補命火;淫火霍有治男子陽萎不舉,女子陰萎不興之功;菟絲、巴戟溫養腎精;遠誌、五味強心腎,斂陰精,以防神動於中,精泄於下;龍骨、牡蠣固澀精氣。經治月餘而收效,方劑驚人.曾女氏,26歲,未婚,1998年9月13日初診。18歲起白帶增多,偶有所感則抖顫,自己完全不能控製,抖顫後即下白滑之物,並有舒服的感覺;如此月中必發一、二次。最近三個月來愈加嚴重,甚或日發二、三次:抖顫時全神貫注,如呆如癡,大汗淋漓,可延3小時之久。抖顫前必然心煩意亂,或憂鬱愁煩,抖顫後白物如注,狀如粘膠,極為,但較之顫抖前卻神情清爽。並雲經期前後抖顫更甚,數年來屢經醫治無效,痛言。據其母介紹,患者平素多思善感,有所願不遂。視其形體消瘦,唇色無華,麵帶憂鬱,神情不爽,寡於言語,舌邊尖紅,苔薄黃,煩熱,口幹溲黃,月經前後症狀加重,經行時少腹隱痛。脈症互勘,乃心腎不交,相火偏旺,前人所謂“白淫”之患也。治宜滋腎清心,平熄相火,投以知柏地黃湯加減,並患者,務使開曠,善自調養,否則藥難奏效。二診(11月21日):抖顫發作次數減少,作抖時間不如藥前之久,小便不黃,口仍幹,餘症大致如前,仍予原方,僅去澤瀉,加梔子花12克,雞血藤.大力牛.煎服同前(五劑)三診(12月27日):藥後不複五心煩熱,口已不幹,抖顫次數再減,約四至六天發作一次,抖後仍見白物,但非若注下之湧。藥已中藥,法當守方;因便燥,飲食欠佳而稍事加減:梔仁10克易梔子花,再加穀芽30克,雞血藤,大力牛,煎服同前(五劑)。四診(1999年1月12日):迭經滋腎養陰,清心降火,諸症悉減,大便通暢,飲食轉佳,舌上黃苔已退,麵色活潤。然欲心腎交通,必得相火平熄,水火既濟;前人謂“陰虛難複”者,自當守方穩圖。前方去梔仁、穀芽,加夜交藤20克,一日一劑,雞血藤.大力牛.煎服同前。五診(3月21日):抖顫已近十天未發,神情爽慧,言語自如,唇色紅活,期間曾因汛至停藥數天。自雲數年來經亂,或差前量少色淡,或錯後八經水淋漓不斷;尤喜本屆經潮有信,經期前後均未作抖顫。頃診其脈,關尺弦細,寸脈反弱,其症尚見失眠多夢,善驚易恐,胸悶不舒,過勞則心悸自汗。此肝腎陰虛,心氣不足,不寧之候。擬予柴芍龍牡湯(自擬方:由柴胡、白芍、龍骨、牡蠣、玉竹、茯苓、甘草組成),甘麥大棗湯合方加味,籍以舒肝解鬱、滋腎養心、鎮靜安神後之治。患者服前方十餘劑,抖顫一次未發,各症悉瘳,遂停藥觀察,囑其注意生活起居,善調情誌,以鞏固療效。【本側】 “白淫曾緣思想無窮,所願不得,意淫於外……白淫如精之狀,不可誤作白帶,過服熱藥”。“白淫者皆由心腎不交泰,水火不升降”而成。患者平素多思善感,有所願未遂,憂鬱不解,七情因而怫鬱,鬱久傷陰,相火妄動而引動心火,致成“心腎不交泰”、“水火不升降”,疏泄無度之候。初治擬予知柏地黃湯加減,賴以滋肝腎之陰,平熄相火。需要指出的是:女貞子稟平和靜宜之氣,為滋腎養肝之要藥;雞血藤膏以養血調經見長,還有調神鎮靜作用;此兩藥甚宜於婦女之病。竊謂肝腎之相火動,其係上屬於心,女貞得地骨皮、白薇為佐,假蓮心、麥冬為引,上可導心火下降於腎,下能滋腎水上潮於心,心腎相交,自無相火妄動之虞,肝之疏泄亦得;陰即平,陽自秘。抖顫而下白物之痼疾竟月餘而瘥。未治選方用藥雖有不同,而滋腎養肝、平熄相火、鎮靜安神的立法大意則一。“白淫”一證前人雖有論述,然抖顫而下白物之疾,卻遍檢醫書未有記載。也屬奇症之一.患者於1988年9月忽然白帶增多,且已更年期過之人,欲念倍增,常有交媾。經婦科檢查,未見異常,曾用甲基素、三合激素等藥治療未效。病情日趨嚴重,夜不能寐,每晚服用安眠酮0.4克、利眠寧10毫克,亦隻蒙朧2小時許,一醒後則欲念難收。初尚羞與人言,自覺沒趣,後發至公開要求與之交媾以快其心。年輕者見狀發腳走.1997年3月6日,朋友帶未求診。見黃氏煩躁不安,口出不遜之言,極度消瘦,顴有唇赤若塗丹,舌深紅無苔,脈細弦而數。此症怪而出奇“純屬為淫濁之症。”試用當滋陰降火、交通心腎之方,佐以疏肝之法。【本例】 清代醫家張璐名著《張氏醫通》中雲:“小便白淫白濁,皆由勞傷於腎,故心腎不交泰,水火不升隆……故有淫濁之症。白淫者,或一時放白水,孀尼多有此疾,乃鬱火也。”該患者肝鬱化火,日久傷其心腎之陰。心腎不交泰,相火妄炎,故有此疾。心失所養,必心煩不寐;腎陰耗,相火旺則欲念生。方中用知母、生地、女貞、棗皮、黃柏以滋陰降火,配焦梔、竹茹清胸膈之熱以除煩,伍邊桂以交通心腎,佐柴胡以疏肝解鬱,入炒棗仁、神砂以安神定誌,礦末年之疾,應手而除。患孩於出生9個月時,突然兩眼,腹壁有節奏地一鼓一縮,並有流涎,不應,約持續1~5分鍾後,自行緩解。每天發作4~8次,發作後除飲食欠佳外,皆如。表情活潑,智力發育尚可,營養欠佳,身體矮小,舌苔薄白,脈象弦滑。經堪江地屬醫院已作腦電圖檢查診斷為腹型癲癇。中醫辯證屬於脾虛生痰,風挾痰壅,上蒙清竅。治宜豁痰開竅,祛風解痙,安神定驚,調理脾胃。前後服上方十八餘劑後,病症得以控製,後改為隔日一劑,以 鞏固療效。總共服藥二十餘劑而收功。喜馬拉雅山雪怪

  

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